На главную
Карта сайта
Меню
- Гормональная и генеративная функция яичников
- Этиология и патогенез женского бесплодия
- Диагностика причин женского бесплодия
- Исследование гормональной функции яичников
- Клинические формы эндокринных нарушений
- Лечение и профилактика бесплодия женщины
- Сведения об операции кесарева сечения
- Cостояние рубца на матке вне беременности
- Ведение беременности у женщин с рубцом на матке
- Разрыв матки после кесарева сечения у женщин
- Консервативная миомэктомия и перфорация матки
- Перинатальная патология плода у женщин с рубцом на матке
Сервис
Перинатальная патология плода у женщин с рубцом на матке
При ведении беременности и родов у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения необходимо принимать во внимание состояние плода.
Факторами, существенно влияющими на прогноз для плода, являются экстрагенитальные заболевания матери, осложнения беременности и родового акта. К осложнениям, которые представляют большую опасность для плода, относятся предлежание плаценты, преждевременная ее отслойка при нормальном расположении, диабет и заболевания сердечнососудистой системы матери, нефропатия беременных, разрыв матки, выпадение пуповины, изосерологическая несовместимость крови матери и плода.
Опасность для плода при повторном кесаревом сечении зависит от того, при какой ситуации производится операция. Усдовно можно выделить группы с «малым» и «большим» риском (Kafka et al., 1969). К группе с «малым риском» относится родоразрешение у беременных при наличии неполноценного рубца на матке или при клинически выраженном несоответствии между размерами плода и таза матери. Обычно в этих случаях производят кесарево сечение в плановом порядке. Перинатальная смертность в этой группе составляет 2,5%. При наличии других акушерских и экстрагенитальных осложнений речь идет о «большом риске» для плода. Перинатальная смертность, по данным тех же авторов, в этой группе достигает высокого уровня, составляя 15,5%.
По данным В. М. Уткина (1971), перинатальная смертность у женщин с рубцом на матке неодинакова при различных способах родоразрешения. Так, при родах через естественные пути она достигает 8,2%, причем интранатальная смертность составляет 4,6%, на долю постнатальной приходится 3,6%. Перинатальная смертность при повторном кесаревом сечении почти в 2 раза меньше, чем при влагалищном родоразрешении, хотя и остается довольно высокой, составляя 4,2%. Интранатальная смертность при этом равна 1,3%, постнатальная - 2,9%.
Среди причин перинатальной смертности доминирующую роль играют такие акушерские осложнения, как предлежание плаценты, поздний токсикоз беременных и обусловленная им преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, разрыв матки по рубцу, а также экстрагенитальная патология матери.
Страницы: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
Архив новостей